„Die Realität könnte nicht unterschiedlicher sein": Bürgerrechtsgruppe alarmiert über den Gesundheitsreform-Schritt der Republikaner

Zwei führende humanitäre Organisationen warnten am Dienstag, dass Millionen von Menschen schon bald „vom Risiko eines vermeidbaren Verlusts des Krankenversicherungsschutzes" bedroht sein werden, da die Bundesstaaten beginnen, neue Medicaid-Arbeitsanforderungen umzusetzen, die im Mittelpunkt des Haushaltspakets standen, das von den republikanischen Kongressmitgliedern und Präsident Donald Trump im vergangenen Jahr verabschiedet wurde.

Oxfam America und Human Rights Watch (HRW) warnten in einem gemeinsamen Brief an hochrangige Bundesgesundheitsbeamte, dass die Arbeitsanforderungen – die sich hauptsächlich an Erwachsene in Bundesstaaten richten, die Medicaid im Rahmen des Affordable Care Act ausgeweitet haben – zu einem massiven Anstieg der nicht krankenversicherten Bevölkerung führen werden, wenn keine konkreten Maßnahmen ergriffen werden, um den Verlust des Versicherungsschutzes abzumildern.

Die Gruppen verweisen auf eine Analyse des Congressional Budget Office, die prognostiziert, dass das Haushaltsgesetz von Trump und den Republikanern „bis 2034 dazu führen wird, dass etwa 10 Millionen Menschen ihren Krankenversicherungsschutz verlieren", wodurch sich „die Zahl der Nichtversicherten in den USA um fast 50 % erhöht, Millionen von Menschen hohen Medikamenten- und Krankenhauskosten ausgesetzt werden und viele gezwungen sein werden, auf medizinische Versorgung zu verzichten oder diese zu rationieren."

Nach dem Gesetz von 2025 müssen Personen, die den Arbeitsanforderungen unterliegen, 80 Arbeitsstunden pro Monat oder eine andere qualifizierende Tätigkeit nachweisen.

„Arbeitsanforderungen werden als sinnvolle, pragmatische Reformen verkauft, aber die gelebte Realität könnte kaum unterschiedlicher sein."

Analysten haben gewarnt, dass die neuen Meldepflichten für Arbeitstätigkeiten – die für rund 326 Milliarden US-Dollar der Gesamtkürzungen des Trump-GOP-Gesetzes bei Medicaid verantwortlich sind – enorme bürokratische Hürden und Belastungen für Medicaid-Empfänger und Bundesstaaten schaffen werden. Da die meisten Medicaid-Empfänger bereits arbeiten, sind Experten der Ansicht, dass der Verlust des Versicherungsschutzes durch die neuen Meldepflichten größtenteils darauf zurückzuführen sein wird, dass die Versicherten die komplizierten Meldeverfahren nicht einhalten.

„Arbeitsanforderungen werden als sinnvolle, pragmatische Reformen verkauft, aber die gelebte Realität könnte kaum unterschiedlicher sein", sagte Jackson Gandour, leitender Politikberater für wirtschaftliche Gerechtigkeit bei Oxfam America. „In der Praxis zeigt die Evidenz, dass sie unfaire und faktisch unüberwindbare Hürden für Menschen schaffen können, die Versicherungsschutz benötigen und alles daran setzen, die Anforderungen zu erfüllen."

Die bundesweiten Arbeitsanforderungen sollen in den meisten Bundesstaaten bis Januar 2027 formal in Kraft treten – obwohl einige Bundesstaaten die Umsetzung der Vorschriften bereits vorzeitig vorantreiben, was die Befürchtungen vor Chaos und einem großflächigen Verlust des Versicherungsschutzes verstärkt. Bis zum 01.06. müssen die Bundesbehörden den Bundesstaaten Leitlinien zur Umsetzung der neuen Medicaid-Arbeitsanforderungen herausgeben.

Oxfam und HRW forderten die Trump-Administration auf, alles in ihrer Macht Stehende zu tun, um den Verlust des Versicherungsschutzes abzumildern, unter anderem durch „die Reduzierung der Dokumentationspflichten, eine großzügige Auslegung von Ausnahmeregelungen und die Anerkennung eines breiten Spektrums qualifizierender Tätigkeiten, die reale Arbeitsbedingungen widerspiegeln, einschließlich Gig-Work, unbezahlter Pflegetätigkeiten und saisonaler Beschäftigung."

Eine 36-jährige Frau aus Atlanta, Georgia – wo es staatliche Arbeitsanforderungen gibt, die den Trump-GOP-Vorschriften vorausgehen – berichtete den humanitären Organisationen, dass sie nach der Geburt ihres Kindes Ende letzten Jahres Medicaid und Ernährungshilfen verloren hat, obwohl sie ausreichend Stunden gearbeitet hatte, um die Anforderungen Georgias zu erfüllen.

„Nachdem ich das Baby bekommen hatte, wurden mein Medicaid und meine Lebensmittelmarken abgestellt", sagte sie. „[Sie] sagten, ich hätte es versäumt zu melden, dass ich arbeitete."

Die Frau sagte, sie habe monatelang versucht, ihren Versicherungsschutz wiederherzustellen, wobei sie auf Chaos und bürokratische Hürden gestoßen sei.

„Es ist chaotisch", sagte sie. „Man kann niemanden erreichen."

Das Urban Institute hat geschätzt, dass selbst bei starken Abmilderungsmaßnahmen rund 3 Millionen Menschen aufgrund der neuen bundesweiten Arbeitsanforderungen ihren Medicaid-Versicherungsschutz verlieren könnten.

„Diese Arbeitsanforderungen adressieren ein Problem, das nicht existiert, da die meisten Medicaid-Empfänger bereits arbeiten", sagte Matt McConnell, Forscher für wirtschaftliche Gerechtigkeit und Rechte bei Human Rights Watch. „Sie werden das Budget nicht sanieren. Sie entziehen einfach Millionen einkommensschwachen Menschen die Gesundheitsversorgung, indem sie es ihnen schwerer machen, ihre Anspruchsberechtigung nachzuweisen."