新指南针对孕期及产后中风预防与治疗

根据美国心脏协会发布的一项新科学声明，怀孕期间或分娩后不久发生中风虽然罕见,但对母体和胎儿健康构成严重威胁。该声明发表在《中风》期刊上,并获得美国妇产科医师学会的认可,详细说明了风险因素,并为预防、快速诊断、治疗和康复提供指导。撰写小组主席Eliza Miller博士表示:'当中风发生在怀孕期间或产后期间时,可能会给母亲和婴儿带来严重并发症,包括神经功能缺陷、长期残疾、未来中风风险增加以及死亡。'

中风是美国第四大死因,每10万次怀孕中约有20至40例发生,占每年妊娠相关死亡的估计4-6%。该声明指出了主要风险因素,包括慢性高血压、妊娠高血压疾病(如子痫前症)、高龄产妇、糖尿病、肥胖症和先兆偏头痛。声明还指出,中风对少数族裔的影响不成比例,即使在调整社会经济因素后,怀孕的黑人女性发生中风的可能性是怀孕白人女性的两倍。

作者强调,初级预防理想情况下应在受孕前开始。考虑怀孕的女性被鼓励遵循2024年美国心脏协会/美国中风协会中风初级预防指南中详述的策略,并采纳生命要素8中的健康生活方式行为。根据声明,通过更早和更积极的血压控制,大多数孕产妇中风是可以预防的。该协会的2025年高血压指南使用妊娠期高血压的诊断标准,定义为收缩压大于或等于140毫米汞柱或舒张压大于或等于90毫米汞柱。

Miller说:'子痫前症和子痫可能发生在分娩前、分娩期间或分娩后,而产后早期实际上是中风风险最高的时期。非常密切地监测血压至关重要。'在怀孕和产后期间用药物治疗高血压可能有助于预防并发症。先前的研究发现,每日低剂量阿司匹林可显著降低高风险人群患子痫前症的风险。

在诊断和治疗方面,该声明敦促所有照顾孕妇患者的医疗保健专业人员接受培训以识别中风症状,从而及时开始治疗。使用影像技术诊断中风对快速评估孕妇患者是安全的。作者强调,怀孕不是延迟急性中风推荐治疗的理由,各种抗凝血药物对孕妇和哺乳期妇女都是安全的。

关于分娩和康复,撰写小组指出,如果母亲情况稳定,怀孕期间中风并不自动意味着需要立即分娩。妊娠相关中风的幸存者面临独特挑战,如照顾婴儿,需要多学科康复团队的支持。情绪和睡眠障碍在中风后很常见,可能会因产后因素而加剧。Miller说:'婴儿依赖母亲的健康,在情感和实际方面支持中风后的康复至关重要,这样母亲才能痊愈,家庭才能茁壮成长。'该声明呼吁进行更多研究,包括临床试验,以完善中风风险评估并扩大治疗选择。

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文章New Guidelines Address Stroke Prevention and Treatment During Pregnancy and Postpartum首次发表于citybuzz。