เป็นเวลาหลายทศวรรษที่รัฐมนตรีสาธารณสุขของฟิลิปปินส์ต้องเผชิญกับสมรภูมิภายในประเทศที่คุ้นเคย ไม่ว่าจะเป็นโรงพยาบาลที่แออัด ความขัดแย้งเรื่องวัคซีน ปัญหาการจัดซื้อจัดจ้าง การขาดแคลนบุคลากร การเข้าถึงบริการสุขภาพในพื้นที่ชนบทที่ไม่เท่าเทียม และการต่อสู้อย่างไม่รู้จบเพื่อจัดสรรทรัพยากรที่จำกัดในระบบสาธารณสุขที่แตกกระจาย

อย่างไรก็ตาม แทบจะไม่มีรัฐมนตรีสาธารณสุขฟิลิปปินส์คนใดที่ดำรงตำแหน่งอยู่ในขณะนี้สามารถรับบทบาทผู้นำที่โดดเด่นในเวทีการทูตด้านสุขภาพระดับโลกได้พร้อมกัน

นั่นคือสิ่งที่ทำให้การก้าวขึ้นสู่ตำแหน่งล่าสุดของ Teodoro Herbosa เป็นเรื่องที่ผิดปกติ

ในปี 2568 Herbosa ได้รับเลือกเป็นประธานการประชุมสมัชชาอนามัยโลกครั้งที่ 78 ซึ่งเป็นองค์กรตัดสินใจของ องค์การอนามัยโลก ไม่ว่าใครจะมีความเห็นอย่างไรต่อผลงานของเขาในประเทศ สัญลักษณ์นี้ยากที่จะเพิกเฉย: ในช่วงเวลาหนึ่ง ฟิลิปปินส์ครองตำแหน่งที่โดดเด่นยิ่งขึ้นในการกำกับดูแลด้านสุขภาพโลกอย่างเป็นทางการ ขอแสดงความยินดี 

คำถามที่แท้จริงไม่ใช่ว่า Herbosa ได้รับการยอมรับในระดับนานาชาติหรือไม่ แต่คือฟิลิปปินส์จะแปลงช่วงเวลาแห่งความชอบธรรมในระดับโลกให้กลายเป็นสถาบันที่เข้มแข็งขึ้นภายในประเทศได้หรือไม่

ALSO ON RAPPLER

• Raffy Tulfo ถึง Herbosa: เหตุใด Glenn Baggao ยังคงดูแลโปรแกรมโครงสร้างพื้นฐานของ DOH?
• หัวหน้า DOH Herbosa และอีก 3 คนเผชิญคดีทุจริตจากโครงการคลินิกเคลื่อนที่มูลค่า 1.8 พันล้านเปโซ
• Herbosa เผชิญคดีทุจริตหลังยา-วัคซีนมูลค่า 1.5 พันล้านเปโซ 'ถูกทิ้ง'
• DOH ถูกตั้งข้อสังเกตหลังพบ 'เงินสดไม่ได้ใช้' มูลค่า 1.4 พันล้านเปโซในบัญชีต่างๆ

มากกว่าเกียรติยศ

เกียรติยศเพียงอย่างเดียวเปลี่ยนแปลงได้น้อยมาก ประเทศได้รับประโยชน์เมื่อเกียรติยศกลายเป็นนโยบาย

ฟิลิปปินส์มักประสบปัญหาในการแปลงการยอมรับในระดับนานาชาติให้เป็นผลลัพธ์ภายในประเทศที่ยั่งยืนและข้อได้เปรียบเชิงปฏิบัติที่ตำแหน่งเหล่านั้นสร้างให้กับชาวฟิลิปปินส์ทั่วไป

รัฐมนตรีสาธารณสุขที่ทำงานใกล้ชิดกับการสนทนาพหุภาคีได้รับสิ่งที่มีคุณค่า: การมองเห็นล่วงหน้าว่าโลกกำลังคิดอย่างไร

ประเทศต่างๆ จัดหาเงินทุนสำหรับการจัดการโรคอ้วนและโรคเรื้อรังอย่างไร?

หน่วยงานกำกับดูแลกำลังปรับปรุงกระบวนการสำหรับการวินิจฉัยและเทคโนโลยีทางการแพทย์อย่างไร?

ระบบดิจิทัล ปัญญาประดิษฐ์ และข้อมูลกำลังเปลี่ยนแปลงการให้บริการด้านสุขภาพอย่างไร?

การสนทนาเหล่านี้มักมาถึงฟิลิปปินส์ช้ากว่าหลายปี

บทบาทระดับโลกของ Herbosa สร้างโอกาสในการลดช่องว่างนั้น

ฟิลิปปินส์จะแปลงการเข้าถึงให้กลายเป็นความสามารถได้หรือไม่?

มุมมองทางประวัติศาสตร์

Juan Salcedo Jr. สมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ ในฐานะแพทย์-นักวิทยาศาสตร์และนักวิทยาศาสตร์แห่งชาติในเวลาต่อมา Salcedo ดำรงตำแหน่งรัฐมนตรีสาธารณสุขและได้รับเลือกเป็นประธานการประชุมสมัชชาอนามัยโลกครั้งที่ 5 ในปี 2495 ขณะดำรงตำแหน่ง มรดกของ Salcedo ขยายออกไปเกินกว่าการทูต เขาช่วยกำหนดนโยบายโภชนาการของฟิลิปปินส์ สนับสนุนการเสริมสารอาหารในข้าวเพื่อต่อสู้กับโรคเหน็บชา และส่งเสริมวิทยาศาสตร์สาธารณสุขในยุคที่ภาวะทุพโภชนาการและโรคติดเชื้อกำหนดภาระด้านสุขภาพของประเทศ

ประวัติศาสตร์จึงให้มุมมอง ช่วงเวลาของ Herbosa ไม่ใช่ว่าไม่มีแบบอย่าง — แต่ยังคงผิดปกติในยุคสมัยใหม่ และความสำคัญอยู่ที่สิ่งที่ฟิลิปปินส์เลือกทำกับมันมากกว่าสัญลักษณ์

รายการนี้เป็นเพียงตัวอย่างไม่ใช่ทั้งหมด ภาวะผู้นำด้านสุขภาพของฟิลิปปินส์มีรูปแบบที่แตกต่างกันในด้านวิทยาศาสตร์ คลินิก เทคนิค และการทูต

แน่นอนว่าสถานะในระดับโลกไม่ควรสับสนกับผลงานภายในประเทศ 

รัฐมนตรีสาธารณสุขอาจได้รับความเคารพจากนานาชาติในขณะที่ยังคงเผชิญกับความเป็นจริงภายในประเทศที่ยากลำบาก ได้แก่ โรงพยาบาลที่แออัด การเข้าถึงบริการสุขภาพที่ไม่เท่าเทียม ความล้มเหลวในการจัดซื้อจัดจ้าง การขาดแคลนบุคลากร หรือความไม่ไว้วางใจจากประชาชน ประชาชนสัมผัสกับบริการสุขภาพในระดับท้องถิ่น ไม่ใช่ทางการทูต

นั่นคือเหตุผลที่บทบาทระดับโลกของ Herbosa มีความสำคัญน้อยกว่าในฐานะการยอมรับส่วนตัว และมีความสำคัญมากกว่าในฐานะโอกาสเชิงสถาบัน

คำถามคือสถานะนานาชาติที่ผิดปกตินี้จะถูกแปลงเป็นผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับชาวฟิลิปปินส์ทั่วไปได้หรือไม่

ประเทศอื่นๆ ทำอะไรกับสถานะระดับโลก

คำถามไม่ใช่ว่าผู้นำจะเป็นที่รู้จักในระดับโลกหรือไม่ คำถามคือประเทศต่างๆ สร้างอะไรขึ้นมาเพราะสิ่งนั้น

ในประเทศไทย ผู้นำด้านสาธารณสุขที่ได้รับการยอมรับในระดับนานาชาติช่วยแปลงความน่าเชื่อถือระดับโลกให้เป็นสถาบันที่ยั่งยืน บุคคลอย่าง ดร.สงวน นิตยารัมภ์พงศ์ มีบทบาทสำคัญในการสร้างระบบสุขภาพถ้วนหน้าที่ได้รับการศึกษาวิจัยมากที่สุดแห่งหนึ่งในโลก

ประเทศไทยไม่ได้เพียงแค่มีส่วนร่วมในการสนทนาด้านสุขภาพระดับนานาชาติ แต่แปลงแนวคิดให้กลายเป็นการดำเนินการ นั่นคือวินัยเชิงสถาบัน

เช่นเดียวกัน ในอินโดนีเซีย รัฐมนตรีสาธารณสุข Budi Gunadi Sadikin ใช้ประโยชน์จากความร่วมมือระดับโลกหลัง COVID-19 เพื่อเสริมสร้างการผลิตด้านสุขภาพ การวินิจฉัย การวางแผนกำลังคน และการปรับปรุงระบบสุขภาพ

ในทั้งสองกรณี การเข้าถึงระดับนานาชาติกลายเป็นความสามารถภายในประเทศ

ฟิลิปปินส์กำลังเผชิญกับทางเลือกเดียวกัน

จะใช้ประโยชน์จากสถานะระดับโลกของ Herbosa เพื่อผลประโยชน์เชิงสถาบันที่รู้สึกได้ทั้งในและต่างประเทศได้อย่างไร?

ฟิลิปปินส์ยังทำอะไรได้อีก?

แน่นอนว่าสถานะระดับโลกมีความสำคัญก็ต่อเมื่อมันเสริมสร้างความพยายามที่กำลังดำเนินอยู่ภายในประเทศ

ในช่วงดำรงตำแหน่งของ Herbosa ยังมีความพยายามในการขยายและดำเนินการ zero balance billing ภายใต้ระบบสุขภาพถ้วนหน้าเพื่อลดการใช้จ่ายจากกระเป๋าตัวเองที่สูงเกินไปสำหรับผู้ป่วยที่ยากจน ขณะที่โครงการอย่าง PuroKalusugan มุ่งนำการดูแลเชิงป้องกันและการดูแลเบื้องต้นให้ใกล้ชิดชุมชนมากขึ้นผ่านแนวทางที่เป็นท้องถิ่นและบูรณาการมากขึ้น

เช่นเดียวกับการปฏิรูปด้านสุขภาพหลายๆ อย่าง ผลลัพธ์สุดท้ายจะขึ้นอยู่กับการดำเนินการ การจัดหาเงินทุน การประสานงานของรัฐบาลท้องถิ่น และความต่อเนื่องเชิงสถาบัน

แต่สิ่งนี้ชี้ให้เห็นความจริงที่ใหญ่กว่า: ความชอบธรรมระดับโลกมีความสำคัญมากที่สุดเมื่อถูกแปลงเป็นการปฏิรูปเชิงปฏิบัติภายในประเทศ

สามด้านที่โดดเด่นในฐานะผลไม้ที่เก็บเกี่ยวได้ง่าย

1. สร้างระบบนิเวศภาวะผู้นำด้านสุขภาพที่เข้มแข็งขึ้น

จุดอ่อนที่ลึกที่สุดด้านการดูแลสุขภาพของประเทศไม่ใช่เรื่องสติปัญญา แต่คือความต่อเนื่อง

ฟิลิปปินส์ไม่ได้ขาดการสนทนาด้านสุขภาพ การประชุม เวทีวิจัย ทุนการศึกษาด้านเทคนิค และการประชุมสาธารณสุขมีอยู่แล้ว

สิ่งที่มองเห็นน้อยกว่าคือแพลตฟอร์มที่ยั่งยืนและได้รับการยอมรับในระดับชาติซึ่งเชื่อมโยงการเรียนรู้ระดับโลก การดำเนินการ และการพัฒนาภาวะผู้นำอย่างเป็นระบบข้ามวงจรการเมือง

โอกาสหนึ่งคือการเสริมสร้างและเชื่อมโยงสิ่งที่มีอยู่แล้วให้กลายเป็น Philippine Health Futures Forum ที่มองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น — แพลตฟอร์มประจำปีที่รวบรวมแพทย์ นักวิชาชีพ โรงพยาบาล มหาวิทยาลัย กลุ่มผู้ป่วย ผู้กำหนดนโยบาย และพันธมิตรนานาชาติ เพื่อหารือเกี่ยวกับการดำเนินการด้านสุขภาพเชิงปฏิบัติมากกว่าความปรารถนาในเชิงนามธรรม

ฟิลิปปินส์ควรออกแบบการดูแลเบื้องต้นใหม่อย่างไร? เตรียมพร้อมสำหรับผู้สูงอายุและโรคเรื้อรังอย่างไร? ปรับปรุงการรักษาบุคลากรอย่างไร? 

แต่การประชุมเพียงอย่างเดียวแทบไม่เคยเปลี่ยนแปลงระบบ

Philippine Global Health Fellowship — ไม่ว่าจะอยู่ภายใต้รัฐบาล มหาวิทยาลัย หรือความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน — สามารถเปิดโอกาสให้แพทย์รุ่นใหม่ นักวิชาชีพ นักเศรษฐศาสตร์ ผู้นำโรงพยาบาล และผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขได้เรียนรู้ระบบระดับภูมิภาค วิทยาศาสตร์การดำเนินการ การทูตด้านสุขภาพ และการดำเนินนโยบายสุขภาพ

ฟิลิปปินส์ส่งออกพยาบาลและแพทย์ที่มีความสามารถแข่งขันได้ในระดับโลก

ทำไมไม่บ่มเพาะผู้กำหนดนโยบายด้านสุขภาพที่มีความสามารถระดับโลกด้วยล่ะ?

ความพยายามดังกล่าวยังสามารถช่วยบ่มเพาะและปกป้องนักเทคโนแครตและข้าราชการด้านสุขภาพรุ่นหนึ่งจากความไม่ต่อเนื่องทางการเมือง รักษาความทรงจำเชิงสถาบันที่มักหายไประหว่างรัฐบาลแต่ละชุด

2. ปรับปรุงกฎระเบียบด้านสุขภาพและเสริมสร้างความร่วมมืออาเซียน

กฎระเบียบฟังดูเป็นเรื่องเทคนิค — จนกว่าผู้ป่วยจะต้องรอเป็นปีเพื่อเข้าถึงบริการ

คุณภาพการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระบบที่มองไม่เห็น ได้แก่ กระบวนการอนุมัติ การจัดซื้อจัดจ้าง มาตรฐานหลักฐาน โครงสร้างพื้นฐานดิจิทัล และกฎเกณฑ์การจัดหาเงินทุน

รัฐมนตรีที่มีส่วนร่วมอย่างลึกซึ้งในการสนทนาระดับโลกมีความสามารถในการมองเห็นที่ผิดปกติว่าประเทศต่างๆ กำลังปรับปรุงกฎระเบียบ เร่งการเข้าถึงการวินิจฉัยและเทคโนโลยี และใช้หลักฐานในโลกแห่งความเป็นจริงอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นอย่างไร

โอกาสที่ยังไม่ได้รับการชื่นชมอย่างเพียงพอคือการ ประสานงานอาเซียน ที่เข้มแข็งขึ้น — การปรับมาตรฐานกฎระเบียบให้สอดคล้องกัน ปรับปรุงความร่วมมือ และลดความซ้ำซ้อนเพื่อเร่งการเข้าถึงขณะรักษาความปลอดภัย

3. ดึงดูดความร่วมมือระดับนานาชาติและเงินทุนเร่งรัด

รัฐมนตรีสาธารณสุขที่ดำรงตำแหน่งอยู่และมีการมองเห็นที่ผิดปกติในการกำกับดูแลด้านสุขภาพระดับโลก มีสิ่งที่มีคุณค่ายิ่งกว่าสัญลักษณ์: อำนาจในการเรียกประชุม

ความน่าเชื่อถือระดับนานาชาติสามารถช่วยดึงดูดความร่วมมือทางเทคนิค โครงการสาธิต เงินทุนจากภาคการกุศล การสนับสนุนพหุภาคี และความร่วมมือในการดำเนินการที่เสริมสร้างลำดับความสำคัญภายในประเทศ

สถาบันอย่างธนาคารโลก ธนาคารพัฒนาเอเชีย หน่วยงานทวิภาคี องค์กรการกุศล และพันธมิตรด้านสุขภาพระดับโลก มักมองหาผู้นำท้องถิ่นที่น่าเชื่อถือซึ่งสามารถรวบรวมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและดำเนินการปฏิรูปได้

สิ่งนี้ไม่จำเป็นต้องหมายถึงการพึ่งพา แต่หมายความว่าการใช้ความน่าเชื่อถือระดับโลกเพื่อเร่งการปฏิรูปที่สอดคล้องกับลำดับความสำคัญของฟิลิปปินส์อยู่แล้ว

ประเทศอย่างไทยและอินโดนีเซียได้ใช้ประโยชน์จากความร่วมมือระดับนานาชาติซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อเสริมสร้างระบบภายในประเทศขณะรักษาความเป็นเจ้าของในท้องถิ่น

การทดสอบมรดกที่แท้จริง

ไม่ว่าใครจะชื่นชม Herbosa วิจารณ์เขา หรือเพียงแค่จับตามองด้วยความสงสัย โอกาสนั้นเองมีอยู่จริง

ประวัติศาสตร์จะจดจำในท้ายที่สุดว่าช่วงเวลาอันหาได้ยากนี้ช่วยให้ชาวฟิลิปปินส์รอรับบริการน้อยลง จ่ายค่ารักษาน้อยลง ไว้วางใจสถาบันมากขึ้น และบ่มเพาะผู้นำด้านสุขภาพรุ่นใหม่ที่เข้มแข็งขึ้นหรือไม่

เกียรติยศอาจเปิดประตู แต่การสร้างสถาบันเป็นตัวกำหนดว่าชาติจะก้าวผ่านประตูเหล่านั้นหรือไม่

ในแง่นั้น สถานะระดับโลกของ Herbosa ขณะดำรงตำแหน่งรัฐมนตรีสาธารณสุขแสดงถึงสิ่งที่ใหญ่กว่าการยอมรับส่วนตัว: โอกาสเชิงสถาบันอันหาได้ยากสำหรับฟิลิปปินส์ – Rappler.com

ดร. แจมิน พาร์ค เป็นอาจารย์พิเศษที่วิทยาลัยสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยฟิลิปปินส์ และทำงานทั่วเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ด้านการจัดหาเงินทุนด้านสุขภาพ นวัตกรรมทางการแพทย์ และการปฏิรูปภาครัฐ